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第四节婴儿非疾病的多种异常状况

2018-08-22 14:31:40 admin 305

第四节婴儿非疾病的多种异常状况

 

一、打喷嚏

新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的表现,因为新生儿鼻腔血液的运行较

旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等的刺激

便会打喷嚏。这也是婴儿代替手自行清理鼻腔的一种方式。

 

婴儿突然遇到冷空气也会打喷嚏,除非婴儿已经流鼻涕了,否则护理师不用担心,也不用让婴儿服用感冒药。

 

二、打嗝

打嗝是一种极为常见的现象,尤其多见于新生儿。许多父母以为婴儿打隔是病症,殊不知这是由于小儿神经系统发育不完善所致。膈肌是人体中一块很薄的肌肉,它不仅分隔胸腔和腹腔,而且还是人体主要的呼吸肌。膈肌收缩时,扩大胸腔,引起吸气;膈肌松弛时,胸腔容积减少,产生呼气。

 

新生儿由于神经系统发育不完善,控制膈肌运动的植物性神经活动功能易受外界因素影响。当婴儿受到轻微刺激,如吸入冷空气、进食太快等就会发生膈肌突然收缩,从而迅速吸气,声带收紧,声门突然关闭,而发出“”声。随着婴儿的成长,神经系统发育逐渐完善,打嗝现象也会逐渐减少。因此,家长不必为小婴儿打而惊恐。婴儿打嗝时,可以给其喝些温开水,或者抱起轻轻拍背部,打隔便可止住。

 

三、肤色变化频繁

新生儿血管伸缩功能体循环不健全,因此肤色的变化非常频繁。天冷时手脚会稍稍有点儿发紫,而哭泣时则会满脸通红,有时甚至会因为睡眠姿势的关系,身体两侧或上下半身也会出现不同的肤色,这些都属于正常现象。若新生儿出生后23天皮肤变黄,但过710天后就逐渐消退,则为生理性黄。但是如果新生儿出生后24小时内出现皮肤发黄,且迅速加重,则可能是病理性黄疸,则需及时交由医生进行诊治。

 

四、肢体蜷曲

出生前由于子宫内的空间限制,胎儿的动作大都是头向胸,双手紧抱于胸前,腿蜷曲,手掌紧握的姿势。出生后头、颈、躯干及四肢会逐渐伸展开来。所以婴儿常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳或四肢屈曲等状态。一般情况下,排除大脑或神经发育方面的问题,只要等神经系统的控制逐渐由较粗的动作进展到细致动作后,这些状态都会自然矫正。

 

五、马牙颗粒状

新生儿的齿边缘或在上颗中线附近,常会有一点一点的乳白色颗粒,表面光滑,少的可能12颗,多的可能有数十颗。这是由于当胚胎发育至6周时,口腔黏膜上皮细胞开始增厚形成牙板,这是牙齿发育最原始的组织。在牙板上细胞继续增生,每隔一段距离形成一个牙蕾并发育成牙胚,以便将来能够形成牙齿。当牙胚发育到一个阶段就会破碎断裂并被推到牙床的表面,即我们俗称的“马牙”或“板牙”。一般这种情况在两周左右就可以自行吸收,不能用针去挑或用布擦以免损伤黏膜,引起感染。)

 

六、体重减轻

新生儿在出生1周后体重往往会减轻,这是因为新生儿的进食量还没有形成规律,加上每天排出的大小便,呼吸代谢及由皮肤排出肉眼看不出的水分等,造成体重在出生后前34天会减轻,减轻的量可能多达出生时体重的10%。不过随着新生儿对环境的适应,到了第8、第9天这些丢失的体重就会补回来。若10天后体重仍未恢复的话,应该去医院就医。

 

七、头总是向一边歪

有的婴儿在睡眠姿势固定或固定注视某物时,头有向一边歪的偏好,但在检查时,头部向两侧的活动又不受限,这属正常情况。如果婴儿脖子总歪向一侧,向另一侧活动受限,提示神经肌肉系统可能有问题。常见原因有以下几种。

 

(1)先天性肌性斜颈。这是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩形成的。检査显示婴儿的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块,直径为23cm,质地较硬,可以移动,触之不痛,表面皮肤正常,抚之不热,孩子的头向有肿块的一侧倾斜,病侧耳接近锁骨,颜面不正,下颌和面部转向无肿块的一侧,形成斜颈。

 

(2)中枢神经系统异常或周围神经病变引起的一侧肌张力增高。此时应对婴几儿做全面的体格和神经系统检查,包括全身姿势和肌张力、肌力与运动、神经反射等方面,以便早期诊断、治疗。

 

(3)其他应鉴别的有新生儿锁骨骨折、软组织缩症等。

 

八、惊跳或四肢抖动

新生儿在睡眠时会有惊跳,这种情况在浅睡眠时比深睡眠时多。当突然被碰触或听到一个很响的声音时,新生儿很容易受惊,可出现四肢和下颌的抖动,并容易哭泣。这些无意识、不协调的动作是由大脑皮层下中枢支配的,在新生儿期出现并无病理意义,这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。此时,只要用手轻轻按住新生儿身体的任何一个部位,就可以使他安静下来。

 

但如频繁出现,应注意是否为神经系统兴奋性增高,并注意与新生儿抽摘或惊厥动作相鉴区别。此时,应仔细观察新生儿是否容易被激惹,哭闹后是否容易安慰,并打开包被,观察其自然姿势和自发动作。正常足月儿肢体均有一定张力,以屈肌占优势,故四肢保持在屈曲状态,自发动作常舒展、徐缓。婴儿突然出现的肌张力改变,持续性的伸肌强直、肢体某一部位反复迅速的抽描、阵发性痉挛,轻微的惊厥,眼球水平位或垂直位的震颜、偏斜,眼睑反复抽动、眨眼等动作,均具有病理意义,应及时转神经科诊治。

 

九、溢奶

婴儿在出生3个月间,责门肌肉仍未发育健全,此时的费门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口,而且新生儿的胃冒容量也较小,所以容易引起胃内的奶汁倒流。因此,在出生后几个月内,部分婴儿都会或多或少溢出奶汁,尤其是在喂奶后、哭闹多动或轻拍婴儿背部的时候。因此当产妇喂完奶后,可以用手轻拍婴儿背部23分钟,避免婴儿过度哭闹或是采取右侧卧位睡姿,也可以减少溢奶的情况。正常溢奶溢出的奶水是白色的,而且是从口中慢慢地流出,若奶水是强力喷射出来的、吐出量很多,或是吐出带有胆汁的物质时则为异常,需

及时就医。

 

十、女婴阴道出血

女婴在出生后1周内,经常可以见到阴道有些许的血性分泌物或黏液流出,就像白带和月经一样。

 

事实上这是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响,而出生后体内的雌激素便大幅下降,使子宫及阴道上皮组织脱落,是一种正常的生理现象。

 

十ー、下巴抖动

由于新生儿神经系统尚未发育完全,所以抑制力较差,常有下巴不自主抖动的情况,家长不必担心。若是寒冷季节,则需要注意婴儿的下巴抖动是否为保暖不足引起。另外,若伴随其他异常症状,则可能是病症。

 

十二、呼吸不规律

新生儿的呼吸运动很浅而且没有规律,呼吸频率较快。在出生后的前两周,呼吸频率1分钟在40次以上,有的新生儿也可能多达80次,这些都属正常现象。这是由于新生儿肋间肌较为柔软,鼻咽部及气管狭小,肺泡适应性差所造成的。由于呼吸运动主要是靠横膈肌肉的升降完成,所以新生儿以腹式呼吸为主,胸式呼吸较弱。又因为新生儿每次呼气与吸气量都比较小,不足以满足身体的需求,所以呼吸频率较快,属于正常的生理现象。

 

若是早产儿或肺部发育较差的婴儿因缺氧而脸色发青时,可以刺激婴儿哭泣,促使肺泡张开,增加换气量。

 

十三、眼睛斜视

斜视也就是两眼眼球移动不能协调。一般而言,新生儿早期眼球尚未固定,看起来有点儿斗鸡眼,而且眼部的肌肉调节不良,常有短暂性的斜视,这属于一种生理现象,也称为假性斜视。

 

这种情况好发于脸形宽阔、鼻梁扁平的新生儿,父母可以在家里自行观察。若受到光照时,婴儿两眼的瞳孔反光点位置是一致的,即为假性斜视,并不需要治疗处理。否则,便需要经过医生诊断后手术矫治。

 

十四、憋气或鼓劲

新生儿的肠管较长,约为身长的8倍(成人仅45倍),小肠相对较长,分泌面积及吸收面积大,故可适应较大量的流质食品。小肠吸收好,通透性高,有利于母乳中免疫球蛋白的吸收,但也易对其他蛋白分子(牛乳、大豆蛋白)产生过敏反应。新生儿咽入的空气2小时后可达回肠,36小时到达结肠,并均匀地分布于整个大小肠,因此肠管平时含有大量气体,经常呈膨胀状态;同时,因新生儿生长发育快,需要大量的营养物质,肠内细菌含有各种酶,能水解蛋白,分解碳水化合物,使脂肪皂化,溶解纤维素,合成维生素KB族维生素,也会产生气体。此外,新生儿腹壁较薄,腹肌无力,因此,受肠管胀气影响,新生儿常出现“气(鼓劲)”现象,正常情况下多表现腹部饱满。这是新生儿的正常生理现象,无须特殊处理。

 

十五、脱皮

几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象,不论是轻微的皮屑,或是像蛇一样的脱皮,只要婴儿饮食、睡眠都没问题就是正常现象。脱皮是由于新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全,容易脱落。此外,新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达,使表皮和真皮的连接不够紧密,也容易造成表皮脱落。这种脱皮的现象全身部位都有可能出现,但以四肢、耳后较为明显,只要在洗澡时使其自然脱落即可,无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。但如果脱皮并有红肿或水泡等其他症状,则可能为病症,需要就诊。

 

十六、乳房增大

母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐增多,到分娩前达最高峰。这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌,而胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响。因此不论男婴或女婴的胸部都会稍微突起,有些甚至会分泌少许乳汁,俗称“新生儿乳”。这些都属于正常现象,不需要治疗。

 

在胎儿离开母体后,来自母体激素的刺激消失,胸部也会自然趋于平坦。因此,不要刻意地去挤压新生儿乳头,以免引起感染。

 

十七、体温波动

新生儿的体温调节中枢尚未发育完善,因此调节功能不好,体温的波动也较大。当感受到凉意时,新生儿不会像成人一样颜抖,他只能依赖一种称为棕色脂肪的物质来产生热能,且新生儿的体表面积较大(按照体重比例计算),皮下脂肪又薄,所以衣物穿少了可能会导致体温过低,穿多了还可能引起暂时性的轻微发烧。因此,要保持新生儿体温正常,应让新生儿处于通风及温度适中的环境内。

 

若新生儿有轻徽的发烧,可以让他多喝点儿水,注意衣物宽松舒适,过1小时再测量体温,一般以测量肛温最为准确。



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