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第二节产褥期护理应注意的问题

2018-09-04 16:45:27 admin 758

一、出院前的物品准备工作

 

1.提前准备好妈妈和婴儿需要的物品

 

一般来说,婴儿出生后6-8天,如果产妇和婴儿都没有什么异常,就可以安排出院了。这是产妇产后第一次外出,也是婴儿出生后第一次与外 界接触,因此应格外注意。

 

(1)新生儿出院时所需物品。

 

①婴儿出院时所穿衣物:春、秋天可给新生儿穿一一套羊绒连体衣,并用一套薄被包好;夏天可不穿外衣,穿内衣或肚兜即可,但要用稍薄的包被包好:冬天可穿一套连体棉衣, 并用稍厚的包被包好。

 

②帽子1:冬季需准备稍厚的帽子,夏天准备一顶薄帽子即可。③四方形包被1:冬天可用棉被,春秋用绒毯即可,夏天可用一条丝巾包裹。

 

④纱巾1:以防外出时吹风。

 

⑤尿布、尿不湿若干,装换下的湿尿裤和垃圾的塑料袋若干。

 

⑥婴儿奶瓶、奶嘴1套,以防新生儿路上喝奶。

 

一般来说, 新生儿出院当天在医院已洗过灤,尿布在出院前也都已重新更换,但若婴儿中间又解便了或显得躁动不安、哭闹,护理师可随时查看。一些带有尿湿显示的尿布和纸尿裤很方便观察婴儿的排便情况。

 

(2)产妇物品。

 

①产妇出院所穿衣物:春秋季节可穿一件前开胸带帽子的长外套,穿棉袜、软布鞋;夏季可穿长袖的棉、麻、丝等天然材质的衣服,棉质衣裤方便吸汗,麻类、丝类衣服比较凉爽;冬季需要穿保暖的棉衣,外面穿一件长保暖外套或大衣。

 

②纱巾或者帽子:以防外出时吹风。帽子要选能遮住额头和耳朵的款式,或选1条大披肩。

 

出院时,还要注意新生儿的抱法。新生儿的抱法可基本分为用手托和腕抱两种。在产妇和新生儿出院前,家人还要准备好产妇和新生儿出院前医院提供的物品,如健康手册、B型肝炎手册、育婴手册、脐带护理包、临时挂号证、预约挂号单等。

 

2.婴儿出院前需要做全身健康检查

 

在新生儿出院回家前,医生会对其再进行一次全身健康检查。这次检查除了例行的身体检查外,检查重点是观察新生儿近日的喝奶情况是否正常以及排便状况、是否有腹胀等,同时也会注意检查新生儿哭泣时是否有疝气,心脏是否有杂音等,并留意新生儿的气色、活力等是否正常。

 

如果新生儿一切都正常,医院就会允许其出院回家。此时,医护人员也会为家长做些简单的卫生培训。如果婴儿有些小问题,医护人员也会口头告知家长,如有轻微黄疽,过几天就会恢复正常等。

 

新生儿在出院回家前,都要抽血或进行检查。这种检查称为新生儿筛查,主要包括苯丙酮尿症筛查、先天性甲状腺功能低下筛查和听力筛查。

苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下筛查的方法是:在新生儿开始吃奶的72小时后,从新生儿的足跟取几滴血,使血酒在试纸上进行筛查。这种筛查可以查出婴儿是否患有以上两种疾病。

 

新生儿听力筛查采用的是耳声发射、脑干听觉诱发电位和行为测听等生理学检测方法,检测婴儿的听力状态是否正常。

 

二、产褥期环境的要求

 

1.房间卫生

 

在产妇出院之前,家人最好先将产妇的居室用消毒水湿擦或喷洒地板、家具及2米以下的墙壁,并保持几个小时的通风。同时,产妇的卧具也要提前消毒,并使其在阳光下直射5小时,从而达到消毒目的。

 

卫生间的清洁也不能忽视,要先将马桶清洗干净,并进行消毒。在产妇的室内不要点卫生香或使用其他空气清新剂,以免刺激婴儿娇嫩的呼吸道,有些化学香精的烟雾还会引起产妇中毒,所以尽量避免使用。

 

提前为婴儿准备好的尿布、衣服和其他物品等也要整理好,保持床单、被褥的清洁干燥,减少产妇和婴儿感染的机会。

 

2.室内空气

 

清新的空气能让产妇情绪愉快,有利于休息。尤其是在提倡母婴同室的情况下,新鲜的空气对母婴均有好处。所以产妇的房间应定时通风换气。正确的做法是,每天定时开窗通风1-2次,夏天每次30分钟,冬天时间可以短些,这样有助于减少产妇室内的病原微生物浓度和二氧化碳浓度,降低感染的机会。通风时,产妇和婴儿可暂时到另外的房间,不要让对流风直接吹到产妇。

 

3.温度与湿度

 

产妇的房间应保持清洁舒适,空气新鲜,定时通风换气,使室内温度保持恒定,温度变化最好不要超过3C。一般冬季温度在18C ~25C,湿度为30% ~50%;夏季温度在23C ~28C,湿度30% ~60%,应尽量避免室温和湿度过高或过低。

 

母婴卧室的采光还要明暗适中,随时调节,要选择采光较好和阳光充足的房间做卧室。这样夏季可以避免过热,冬季又能得到最大限度的阳光照射,使卧室保持温暖和舒适。

 

4.环境安静

 

母要卧室应保持安静,以使产妇得到充足的休息。因为产妇产后身体虚弱,

 

如果应阴过多,会耗费体力,导致虚热优心,须雕不安。同时,新生儿的吃、喝、拉、撒也开始逐渐形成规律,过多人的探视和打搅,也会影响新生儿的生活,妨碍其休息。

 

如果有条件,最好能安排产妇在套房休养,这样产妇既可以在卧室充分休息,亲属也能尽情地在客厅表达自己的愉悦之情。即使众多亲朋好友来探视,也不会过多打扰母要休养。

 

5.睡床的选择

 

产妇需要得到很好的休息,因此卧具的选择很重要,尤其是睡床,直接关系着产妇的身体恢复。产妇睡太软的床不仅不利于身体恢复,反而还可能导致盆骨损伤。因为产妇的卵巢在妊娠末期会分泌第三种激素一松弛素。这种物质有松驰生殖器官各种韧带和关节的作用,有利于分娩。也由于松弛素的作用,产后的骨盆会失去完整性和稳固性。如果此时睡在柔软的弹簧床上,人体左右活动都会有定的阻力, 不利于产妇翻身坐起。而且,睡在太软的床上身体重心也不稳定,如果起床或翻身不注意,容易导致骨盆损伤。一般来说,产妇产后适宜睡板床或较硬的棕床,这样能在一.定程度上避免骨盆损伤。

 

在产褥期,产妇不应总是睡卧,还应时常半坐半卧,这样可以使气血下行,有利于排净恶露,使子宫及脏器恢复到原来的位置。在半坐半卧时,还需要经常用手轻揉腹部,以两手掌从心脏下部按到脐部,然后在肚脐周围旋转按揉片刻,再下按到小腹,做同样按揉,每次10下左右,每天2~3次,可以帮助子宫复原,避免产后出血、腹痛等症状的发生。

 

6.被褥的选择

 

被褥的选择对产妇身体恢复也很重要。为了增加卧具的保温效果,产妇的褥子应比被子稍厚些,而且褥子有一定的柔软度即可。如果睡在过于柔软和有弹性的褥子上,产妇翻身就会比较困难,不利于睡眠。

 

被子应轻柔、保暖,不宜过厚,尽量减少对皮肤的刺激,以促进睡眠。被褥都需用棉制品,以有利于吸汗去湿。

 

总之,产妇的被褥以不寒不热为佳,并且要经常晾晒,保持洁净卫生。

 

三、注意产妇个人卫生

 

1.经常洗澡

 

一般来说,如果分娩顺利,又无剖宫产、发热或其他疾病,产妇于产后2-3天即可洗来,如果产后过于虚弱或发热,腹部或外阴伤口未愈合,可由家人协助用温水擦身,不要淋浴。

 

产妇最好采取淋浴的方式洗澡,不要坐浴,以免污水进人明道引起感染。如果要坐浴,最好在5000毫升的温水中加人1克高锰酸钾,以达到杀菌的作用。

 

不论洗澡或擦身,室温都应适宜。夏季一般室温即可,冬季以26C ~28C为宜。水温也要合适,夏季水温略高子体温即可,冬季应稍高些,一般在42C左右。每次洗澡的时间不宜过长,一般5-10分钟即可。浴后要迅速擦干,穿好衣服,以免受凉。

 

在产褥期,产妇也应经常洗头、梳头,这不仅能去除头发中的灰尘、污垢,让头发保持清洁卫生,还能刺激头皮,促进局部皮肤的血液循环,提神醒脑,满足头发生长所需的营养。洗头时,水温要适宜,不要过凉,以37C左右为宜。可用指腹轻轻按揉头皮,洗完后立即将头发擦干并用吹风机吹干,避免着凉,引起头痛。一般来说,产妇产后头发较油,也容易掉头发,所以不要使用太刺激的洗发用品。

 

2.早晚刷牙

 

产妇在产褥期,需要进食大量糖类、高蛋白食物等,容易损害牙齿,引起口臭、口腔溃疡等。刷牙能清除口腔中的腐物、酸物等,从而保护牙齿,保持口腔健康。

 

除了每天早晚用温水刷牙外,产妇还要做到饭后漱口。另外,还可用具有清洁、消毒作用的含激剂在漱口或刷牙后含激,每次15毫升左右,含1~2分钟,每日3~5次。含漱后15 ~ 30分钟内不要再漱口或饮食,以便药液能充分发挥清洁、杀菌的作用。

 

产妇可选择专为特殊人群刷牙用的软毛牙刷,刷牙时要用温热水刷,避免冷水刺激,且里外都要刷,用力不要过大、过猛。

 

产妇还应经常叩齿,以提高牙齿本身的抗病能力。叩齿时用力要均匀,速度不要过快或过慢,上下牙齿每天早晚各空腹叩50次左右。

 

3.经常换洗衣服

 

分娩后,产妇的皮肤排泄功能旺盛,在睡眠和初醒时更多,汗液会经常浸湿衣服、被褥。再加上乳房淌奶、恶露排出等,容易污染内裤、被褥,所以产妇坐月子期间要经常换洗衣服。

 

产后第一-周内, 产妇的内衣、内裤等要天天更换,1周以后也要勤换、勤洗。被罩、床单等也要勤换洗,保持清洁、干燥。换下来的衣物要注意洗净汗渍、血渍、奶渍等。乳汁留在衣物上时间久了,会变成酸性物质,损害织物纤维,所以产妇的内衣裤最好选用吸水性强的棉织品,且要宽松柔软,易于散热。

 

坐月子期间,产妇不要穿紧身的内衣人睡,最好穿柔软宽大的睡衣,这样可使皮肤血流通畅,减少刺激。而且,产妇睡觉时不要左侧卧,这样心脏容易受压,影响血液循环。应保持右侧卧,让肢体自然屈曲,全身得到放松,利于消除疲劳和保持气血通畅。

 

需要注意的是,更换衣物要避免着凉、感冒,但也不要因害怕感冒而不换衣服。产妇在产褥期和其他时间一样,要养成清洁卫生的好习惯。

 

四、保证产妇科学的睡眠

 

在产褥期,无论是健康的产妇还是身体状况不佳的产妇,足够的休息和睡眠都非常重要,可以促进身体组织的修复,增强体力,对治疗和控制病情发展有好处。

 

产褥期产妇既要照顾婴儿,还要照顾自己,容易造成睡眠不足,休息不够,影响精神和体力恢复。如果过早负重或劳累过度,还会引起腰背和关节酸痛,甚至引起子宫脱垂、阴道璧膨出等终身疾病。因此,产妇要劳逸结合,每晚应保持8 ~9小时的睡眠,白天最好午睡1小时,以帮助体力尽快恢复。但也不宜睡得过多,否则身体新陈代谢降低,糖类等营养物质就会以脂肪的形式在体内聚积,造成肥胖。

 

同时,产妇睡前还要保持情绪稳定,即要保持平和,切忌忧虑、恼怒。因为怒则气血上涌,情绪激动,烦躁不安,难以人睡。不仅恼怒会导致人睡困难,任何情绪的过激变化都容易引起产妇气血失调,出现失眠。因此,产妇睡前一定要保持情绪稳定, 以便安然人睡。

 

有些产妇因为照顾婴儿而昼夜颠倒,或因其他原因,容易造成失眠。

 

要防止失眠,首先,要保持定时、定量的睡眠,白天小睡时间不宜过长或过晚。其次,睡前可用温水洗灤,然后做做按摩,或用柔软的体操来帮助肌肉放松。最后,卧室要保持安静、清洁、空气清新,布置舒适的寝具。

 

 



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