智通到家欢迎你,全国服务热线:0769-87073850


第二节产褥期的临床表现

2018-09-04 16:06:39 admin 865


怀孕期间,孕妇随身带着少则五六斤,重则十来斤的婴儿,同时还有羊水等附属物。婴儿出生后,产妇体重突然大幅度减少,身体机能也发生一系列变化, 因此,产妇会出现很多不同于正常状态的临床表现。

 

一、产后阵痛

 

在妊娠期内增大的子宫,分娩之后将渐渐缩小,尤其在产后约12小时,子宫为了能恢复到原来的大小,反复进行收缩,还会出现类似于产前阵痛的阵发性收缩。由于子宫位于小腹部,当收缩时会出现从下腹到脐周的疼痛,通常称为产后阵痛,多见于经产妇。产后阵痛对子宫的恢复起到促进作用,在分娩当天或翌日达到高潮。之后,会慢慢地缓解下来,一般持续34天左右。

 

与首次分娩的产妇相比,通常有过分娩经历的产妇会更加疼痛。当然,这是因人而异的,有的经产妇可能完全没有疼痛感。哺乳时,疼痛往往会加强。这是由于在婴儿吸吮乳房的刺激下,会分泌出促进子宫收缩的激素。也就是说,婴儿吃奶会促进产妇产后的恢复。发生阵痛时,由于子宫的收缩,恶露的排出量往往比之前要多。

 

每次疼痛时感觉好像有血液流出来,这就如果疼痛的强度无法忍受,需要及时向医生咨询。特别是在分娩后不久,很容易发生各种身体异常现象,而疼痛往往是症状之一,所以不要自己草率判断、勉强忍受,而应该及时请医生诊断。

 

二、恶露

 

由产后坏死的子官蜕膜、血液等形成的经过明道的排出物,称为思路。根据产后不同时期的状态,恶露分为以下几种。

 

1.血性恶露

 

分娩后不久,恶露的成分大部分为血液,颜色为红色,而且量也大。产后第2-3天,基本仍是红色的血液,但排出量大幅减少。

 

2.浆液恶露

 

恶饌稀薄,颜色从淡红色渐渐变浅,呈褐色,排出量变少,时间大约需要4-5天。之后,颜色从褐色变为浅浅的黄褐色,排出量进一步减少 。3.白色恶露

 

分娩约2周后,浆液恶露变成白色恶露,一-般会持续2~3周。

 

恶露的颜色和排出量可以作为了解子宫恢复状况的参考。如果产后运动过量,在喂奶时,产后阵痛就会变强。子宫复旧不全、胎盘残留、合并感染时,恶露量增多,颜色污秽,时间延长并伴有臭味。需要注意的是,如果恶露持续时间过长,一直有要排泄的感觉,且比之前的颜色更红,血液中夹杂有大的血块,疼痛感进一步增强时,就需要倍加留意,并及时向医生咨询。

 

三、产褥汗

 

妇女怀孕后为了供胎儿之需,不但营养需要增加,血容量增加,到足月后,母体的组织间液也会增加,平均血液可增加1000 1500 毫升,组织间液可增加1500毫升。

 

分娩后,母体的新陈代谢下降,不再需要那么多水分,于是身体要进行自我调节,向体外排出部分水分。 -般说来, 向体外排出水分有三种途径:呼吸、大小便和出汗。因此,有的初产妇在分娩后的2-3天内,即使是卧床休息也会出很多汗。这种产后出汗在医学上称为“产褥汗”,是一种正常的生理现象,并不是因为“虚”。它与久病、重病、危症的出汗不-样,不是身体虚弱的表现,是一种正常的生理性出汗,不需要特殊治疗。但是由于产妇在分娩时出血过多,分娩后身心疲劳,体质有所下降,而在出汗时毛孔往往是开放的,容易招致风寒侵袭,发生感冒、上呼吸道感染等疾病。故产后出汗多时,应注意避免受凉,勤换衣服。在换衣服前应用干毛巾擦去身上的汗液,使皮肤保持干燥。另外,要补充一些温开水或稀粥,以补充水分。

 

四、产后抑郁

 

产后抑郁也是一种常见的产后表现。经过妊娠分娩之后,产妇体内荷尔蒙发生很大变化,同时,生活角色、生活习惯和精神都处于剧烈的转换期。在产后分娩的疲劳还未缓解的时候,就要开始照顾婴儿。但是,产妇也是凡人。在忍受产后体内激素急剧变化的同时,还要承受分娩带来的疲劳、睡眠不足、对育儿方面的担心或丧失自信等精神上的紧张和混乱。因此,很多产妇会患上“产后抑郁”。

 

一般来说,很多产妇在产后第3 ~4天到第1 ~2周会出现暂时的轻度抑郁状态。除了爱哭、失望、忧郁、不安、头脑模糊而无法做家务、失眠、头痛等外,还表现出对育儿的抵触、对老公的敌意等症状。但这些症状都是暂时性的,不需要治疗,过一段时间就自然好转了。如果这些症状持续超过2周以上,就需要引起注意了。

 

五、其他临床表现

 

1.体重

 

分娩后不久,由于胎儿、胎盘、羊水等被排出体外,产妇的体重通常会减少5千克左右。之后,由于还有恶露排出,尿量增加、出汗或母乳分泌等原因,体重还会慢慢下降。但是,之后体重的下降速度会逐渐放缓,在产后4-6周时,差不多会维持在一定的重量。

 

2.大便

 

分娩后,由于消化系统的变化,数日内食欲难以恢复到正常,腹腔壁的松紧度降低,肠的运转迟钝,很容易发生便秘,因而饮食上要多吃些纤维性食品。

 

3.排尿

 

分娩后,随着子官的收缩,肾脏所受到的压迫得到了缓解,运动变活跃,尿液增多。另外,分娩时由于受到婴儿头部的压迫,常常会发生短暂的膀胱神经麻痹,有可能会感觉排尿困难。这种情况,一般会在分娩后24小时之内消失。

 

4.腹腔壁

 

妊娠被拉伸的腹腔壁的松紧度虽然会慢慢得到恢复,但不能完全恢复如初,仍会有些松弛。孕期中长出的妊娠纹会留下痕迹,形成白色有光泽的妊娠纹。另外,下腹部正中聚积的色素块也会慢慢消失。

 

5.体温、脉搏、呼吸、血压

 

(1)体温:产后24小时内体温略有升高,一般不超过38C。产后3 ~4天由于乳房充血,会产生一次性发热现象,一般不超过12小时。

 

(2)脉搏:产后脉搏较慢,在60~70/分,约在产后1周内恢复正常。

 

(3)呼吸:产妇由于妊娠,腹部环境发生变化,分娩后腹腔压力降低,会使横膈恢复至原来的状态。孕期主要为胸式呼吸,这时又转变为腹- -胸式呼吸,呼吸加深变慢。

 

(4)血压:血压多无明显变化。子痫前期或子痫的产妇,产后血压明显下降。

 

 



标签:   产后恶露多久干净 产后抑郁是什么症状